Le bilan est l’examen indispensable pour l'évaluation des capacités visuelles. Il s'agit de faire un « état des lieux » qui permet le diagnostic orthoptique et le projet de soins. Le bilan sera conduit en fonction de la pathologie et de l’âge du patient, mais aussi des gênes décrites et des besoins propres à ses activités (le travail sur écran, la lecture, le sport ...).

Il permettra de répondre à la demande du prescripteur qui recherche, soit une aide au diagnostic médical, soit une explication du/des dysfonctionnement(s).

Voici quelques comportements significatifs pouvant rendre nécessaire le bilan orthoptique :

• Un bébé qui ne joue pas, n’attrape pas, ne s’intéresse pas à son entourage 
• Un écolier qui a des difficultés scolaires
• Un enfant qui se tient trop près de son livre, de l’écran de la télévision

De même l’apparition de symptômes tels que : 

• Des céphalées
• Une fatigue visuelle
• Une gêne à la lumière
• Des difficultés de concentration
• Une vision trouble à la fixation prolongée
• Une vision double
• Un mal des transports
• Des pertes d’équilibre

Ainsi qu’en présence : 

• D’un strabisme
• D'une basse vision
• D’une paralysie oculomotrice (limitation de l’action d’un muscle de l’œil)
• D’un torticolis(attitude particulière de la tête ou du corps)
• De clignements fréquents des paupières
• De la fermeture d’un œil

Certaines pathologies chroniques (diabète, hypo ou hyperthyroïdie, myasthénie,...), pathologies neurologiques ( traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques,etc.), peuvent entraîner des contrôles réguliers chez l’orthoptiste afin qu’il/elle puisse réaliser des examens d’exploration fonctionnelle prescrits par le médecin (généraliste, ophtalmologiste, neurologue, pédiatre,etc.).

Le bilan se déroule en deux à quatre axes :

1. La partie sensorielle : où on explore la qualité de l'image (acuité visuelle, vision binoculaire, vision stéréoscopique ou vision du relief, …)
2. La partie motrice : où on explore les capacités musculaires (capacité à mobiliser les yeux, à fixer, …)
3. La partie fonctionnelle : qui est explorée ou non en fonction des plaintes du patient (communication, exploration visuelle, saisie de l'information, …)
4. La partie vestibulaire : qui consiste à explorer les réponses visuelles en sollicitant le vestibule, exploration à la vidéonystagmographie, au panneau panoramique stéréoscopique de Bauwens et fauteuil rotatoire

Un compte rendu initial est alors envoyé au prescripteur et si la demande en est faite, une copie est aussi transmise au patient.

Celle-ci consiste en des actes adaptés à chacun selon sa déficience et vont permettre une restauration partielle ou totale de la vision fonctionnelle c’est-à-dire de l’efficacité visuelle.

Un suivi orthoptique peut-être proposé dans les cas suivants :

• Strabisme (hétérophorie)
• Amblyopie chez l’enfant surtout
• Déséquilibre binoculaire, avec ou sans problème postural
• POM (paralysie oculomotrice)
• Troubles des apprentissages
• Basse vision du bébé au grand âge, on parle alors de réadaptation

L’orthoptiste agit sur l’état moteur, sensoriel, fonctionnel et vestibulaire en recherchant l’amélioration des relations binoculaires.

Le plus souvent, la rééducation rétablit ou améliore l’équilibre et l’efficacité de la vision, prévient une aggravation, supprime la gêne fonctionnelle dans la vie quotidienne.

Le traitement orthoptique est sous la direction de l’orthoptiste, mais il ne sera efficace qu'avec la coopération du patient et une continuité dans sa réalisation.

Le rythme des séances est proposé en fonction de la spécificité de la rééducation.

A l’issue de la dernière séance, l’orthoptiste adresse au médecin prescripteur un compte rendu retraçant l’évolution du traitement orthoptique.

Nous pouvons également faire un renouvellement de vos lunettes, pour cela vous devez impérativement vous munir de votre ancienne ordonnance, elle doit dater de moins de 5 ans pour les 16 à 42 ans et de moins de 3 ans pour les patients de plus de 42 ans.